第一型的糖尿病是因為身體無法生產足夠胰島素，第二型的糖尿病是因為拮抗胰島素功能因子的出現，兩者長期血糖上升，都會引起視網膜微細血管病變，稱之為糖尿病視網膜病變。幾乎所有第一型糖尿病病友在15至20年後都會產生視網膜病變，其中有20%至30%的病友會導致失明；第二型糖尿病病友，則約莫會在發病20年左右出現病變問題。 而糖尿病視網膜病變的病友中，約有四分之一在發病15年後會有黃斑部水腫的情形。

以下是在眼科門診常被病友詢問的五個問題：

「甚麼是黃斑部水腫？」

黃斑部是視網膜中央的地方，掌管正前方最重要的視線。而黃斑部水腫是因視網膜微血管受損或是新生血管異常增生，而導致血管有滲出物，造成組織的水腫。

「發生黃斑部水腫是因為我的視網膜病變特別嚴重嗎？」

黃斑部水腫的發生與否與視網膜病變沒有完全正相關。糖尿病視網膜病變分為四期：輕度非增殖型、中度非增殖型、重度非增殖型、增殖型，但是每一期都有可能產生黃斑部水腫，初期非增殖性視網膜病變不一定會造成視力下降，但是一旦產生了黃斑部水腫，就會顯著影響視力。

「糖尿病視網膜病變可以治癒嗎？」

糖尿病視網膜病變與糖尿病一樣，是不能完全治癒的，但是適當的治療可以讓視力恢復，以及減緩病情惡化。一般來說，非增殖型病變追蹤即可；增殖型病變需要雷射治療，或是進一步玻璃體切除手術治療。若有黃斑部水腫的情形，接受了眼球內注射抗血管新生藥物後，常可以大幅改善視力。

「醫師建議我打雷射，打完雷射可以改善視力嗎？」

視網膜因為微細血管病變造成局部缺氧，缺氧的部分會呼救，希望可以有新生血管來供應氧氣，而這些不正常的新生血管卻是許多併發症的來源，因此新生血管是越少越好。打雷射的目的是希望這些缺氧的細胞不再呼救，減緩疾病的惡化，因此並不是直接幫助視力的改善。

「我現在血糖控制得很好，為什麼視網膜病變還會惡化呢？」

因為細胞內有代謝記憶的問題，視網膜的病變有時反應了之前曾經有控制得不好的狀況，但從現在開始控制好血糖、血壓、腎功能、血脂、肥胖等相關問題，未來才有機會使疾病更趨穩定喔！

糖尿病病友記得定期到眼科檢查視網膜喔！